La coxarthrose : l’arthrose de la hanche touche 10% de la population

L'articulation coxo-fémorale est une articulation très mobile, située entre l'os de la jambe (le fémur) et le bassin. Elle permet à la jambe de bouger dans toutes les directions. L'arthrose quant à elle, est de l'usure, une maladie du cartilage qui est usé et fatigué. Résultat : on perd progressivement des possibilités de glissement, ce qui engendre des douleurs, des pertes de fonction, des limitations jusqu'à parfois, l'ankylose complète (raideur associée à une absence ou difficulté de mobilité articulaire) entre les deux articulations, explique le Dr Olivier Malaise, rhumatologue au CHU de Liège. 

La hanche est une articulation profonde, entourée de plusieurs muscles. Il n'est donc pas simple de localiser la douleur. La principale localisation sur une arthrose de hanche est la douleur dans le creux inguinal. Elle peut parfois irradier et se projeter sur la fesse et descendre vers le genoux. Plus rarement, elle peut être localisée dans la zone latérale de la hanche. Dans ce cas, ce sont des douleurs de type tendinite. "Généralement, la symptomatologie de base est un fond douloureux, plus important lorsque le patient bouge, se lève ou monte et descend les escaliers. Mais on peut aussi avoir des à-coups douloureux qui peuvent durer plusieurs jours avec des poussées d'arthroses qui surviennent au niveau de la hanche, en plus du fond douloureux" ajoute otre expert.

• Sur un cartilage normal, il peut y avoir des charges anormales

C'est le cas pour l'obésité, où il y a plus de kilos qui portent sur la hanche. Mais aussi dans tous les troubles statiques de la jambe: s'il y a une luxation congénitale de la hanche, si le genoux n'est pas aligné, si le pied est trop plat ou trop creux, ou si le membre est trop court. Dans ces cas-là, les forces sont mal orientées et forcent dans une mauvaise direction, ce qui provoque une usure prématurée au niveau de la hanche. 

• Il peut y avoir une charge tout à fait normale, sur un cartilage de mauvaise qualité

C'est le cas du vieillissement. Il y a par ailleurs une composante génétique qui peut jouer. Certaines pathologies rendent le cartilage de mauvaise qualité comme le diabète, par exemple, ou les maladies qui accumulent les cristaux, comme "la chondrocalcinose."

L'arthrose est une pathologie plus fréquente chez les personnes âgées entre 65 et 75 ans. 10% de la population est touchée. C'est moins que les autres zones telles que l'arthrose du genoux, du dos ou de la main, mais la hanche est une localisation plus importante parce qu'elle permet le mouvement de la jambe et donc, il y a des répercussions sévères.

Si on se trouve avec des symptômes d'arthrose et des douleurs de la hanche, mais une radiographie normale, on ira vers d'autres examens telle qu'une IRM, par exemple. Mais généralement, grâce à la radiographie, on voit l'apparition d'arthrose avant de ressentir les symptômes. 

La médecine n'est pas encore capable de reproduire du cartilage et il n'existe pas de médicaments miracle contre l'arthrose. Il existe cependant des anti-douleurs, à utiliser avec parcimonie. La première ligne de traitements de la coxarthrose sont : 

• L'adaptation de la marche ;
• La perte de poids ;
• Et surtout, la rééducation et l'activité physique, qui permettra de remuscler les muscles autour de l'articulation et de rendre la marche moins douloureuse, conclut le Dr Malaise.

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