Faut-il sortir les non vaccinés de la liste d'attente pour une greffe? Tous les hôpitaux belges n'ont pas la même réponse

Pour Martin Wissing, Néphrologue à l’UZ Brussel et Président de l’Association de Transplantation de Belgique, être vacciné pour être greffé est une protection pour sa santé : "Des études montrent que les patients greffés non-vaccinés font des formes beaucoup plus sévères du Covid. La moitié d’entre eux doivent être hospitalisés, un sur trois se retrouve aux soins intensifs et un sur cinq décède."

Et ce n’est pas tout, "Une autre étude montre que 50% des transplantés et qui ont reçu une double dose d’un vaccin à ARN messager ne font pas d’anticorps du tout. D’où l’importance qu’ils acquièrent une immunité active et efficace avant de recevoir le traitement anti rejet."

le patient et l’équipe médicale doivent préserver la survie greffon. Le don d’organe est une denrée rare et reste un cadeau

Les arguments pour la vaccination de ces patients sont la protection de la santé du patient conclut le Néphrologue et ce qui n’est pas négligeable, le patient et l’équipe médicale doivent préserver la survie greffon. Le don d’organe est une denrée rare et reste un cadeau.

N’empêche, au centre de transplantation des Cliniques universitaires Saint-Luc à Bruxelles, on n’est apparemment pas sur la même longueur d’onde. Eric Goffin, Néphrologue lui aussi, est -on ne peut plus clair- : "Nous ne faisons pas de différence lorsqu’on appelle un patient pour une transplantation d’organe, qu’il soit vacciné ou non. Même si nous savons qu’un patient non-vacciné est plus à risque de faire des complications après la greffe s’il croise le virus. Nous l’en informons et parlons avec lui de la vaccination. Nous avons eu un débat à ce sujet, en interne avec toute l’équipe et des infectiologues. Le consensus était de ne pas faire de discriminations. Cela n’a jamais été discuté ni par les autorités de transplantation belges ni par "Eurotransplant". Le critère le plus important pour une greffe est la compatibilité HLA."

Alors la question est-elle plus éthique que médicale. Peut-on refuser de soigner des patients qui décident de ne pas se faire vacciner ?

Plusieurs valeurs entrent en jeu. Florence Caeymaex, Chercheuse en Ethique à l’Uliège et Membre du Comité de Bioéthique rappelle que le critère principal est l’égalité d’accès aux soins de santé : " C’est un droit fondamental donné au patient qui ne peut pas être conditionné à des caractéristiques d’ordre sociales, raciales, de genre ou de statut vaccinal etc. Une fois qu’on a dit ça, lorsqu’il est nécessaire de prioriser, c’est-à-dire d’ordonner, dans le temps, la prise en charge des patients, tous ces greffons n’arrivent pas au même moment, il est alors impératif de ne prendre en compte que des critères médicaux validés et reconnus. Des critères qui doivent mesurer la balance bénéfice-risques pour le patient et pour le greffon."

Tout serait donc une question d’équilibre.