Il ne faut pas extraire préventivement les dents de sagesse saines

Les partisans d'une extraction préventive des dents de sagesse estiment qu'il est préférable de les extraire chez les jeunes patients car l'opération deviendrait plus complexe à un âge plus avancé.

D'autres arguments sont avancés tels que: éviter que les dents de sagesse ne "poussent" les autres dents, profiter de l'extraction d'une dent de sagesse malade pour extraire les autres dents de sagesse saines et, plus généralement, le fait que les dents de sagesse n'auraient aucune utilité particulière.

Selon le KCE, peu d'études se sont penchées sur cette thématique et les publications sont de faible qualité. "Toutefois, aucune preuve scientifique ne permet d'étayer ces arguments", affirme le Centre fédéral.

L'extraction des dents de sagesse "n'est pas une partie de plaisir" et peut entraîner des complications, souligne le KCE. De plus, la littérature scientifique indique que l'extraction préventive des dents de sagesse ne permet pas de résoudre ou d'empêcher le chevauchement ou le mauvais alignement des dents de devant. Enfin, il n'existe pas suffisamment de preuves établies d'éventuels avantages apportés par l'extraction systématique de dents de sagesse saines par rapport à une surveillance continue de ces dents laissées en place.

Dès lors, le KCE recommande que l'extraction préventive des dents de sagesse ne soit pas pratiquée de manière systématique sur des dents saines.

Une brochure d'information claire et nuancée destinée aux patients devrait en outre être proposée, estime encore le KCE, qui ne remet nullement en cause l'extraction curative en cas de pathologie.

Les troisièmes molaires, aussi appelées dents de sagesse, poussent habituellement entre 18 et 24 ans.

"Un très mauvais signal à la population"

Le rapport du Centre fédéral d'expertise des soins de santé au sujet de l'extraction préventive systématique des dents de sagesse est "un très mauvais signal donné à la population" et pourrait avoir "des conséquences négatives pour la santé des patients", juge le président de la Société de médecine dentaire, Michel Devriese.

"Il n'a jamais été question, chez les dentistes ou les stomatologues, d'enlever systématiquement, chez tous les patients, toutes les dents de sagesse. L'extraction préventive, cela n'existe pas. C'est une pure invention. Si on prend la décision d'intervenir, c'est que la dent de sagesse est pathologique ou à J-1 de le devenir", s'insurge Michel Devriese.

"La difficulté du KCE, c'est de comprendre qu'entre des dents de sagesse pathologiques et des dents de sagesse qui n'ont rien, il y a toute une zone grise. Or, dans le texte du KCE, il n'y a que les dents de sagesse pathologiques et celles qui ne le sont pas. Il n'y a pas de nuance. Cela prête à sourire", poursuit le dentiste. Une dent de sagesse peut être extraite préventivement parce qu'elle est couchée, coincée ou parce qu'il manque de la place pour son éruption dans des conditions correctes.

Selon le président de la Société de médecine dentaire, si ces cas ne sont pas traités préventivement, cela crée des risques de douleurs et d'infections plus importants. "Le KCE donne un très mauvais message à la population. C'est un message qui est contre-productif et qui peut retarder la surveillance des patients et la prévention", conclut Michel Devriese.

RTBF avec Belga